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查房、巡视制度
发布时间:2010-10-14 作者:fxzxyy

    查房是病房经常性的、最基本的、最重要的医疗活动,也是各经治医师进行诊疗工作的一项基本医疗制度。它是提高医疗质量的基本环节,也是培养下级医护人员的重要措施,必须严格地、科学地执行。

    一、查房的目的要求:查房的目的在于及时了解病人的病情及思想、生活情况。进一步明确诊断,制定合理的治疗方案和观察治疗效果。做好病人的思想工作,同时检查医疗、护理工作的完成情况和质量,发现问题及时予以纠正。还可结合临床医疗、护理实践进行教学工作,培养下级医护人员。 

    查房工作要求:

    (一)科主任、主治医师查房时,住院医师、实习医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每周1—2次;主治医师查房每周二次;住院医师每日至少查房两次。   

    (二)各级医师查房必须按时进行。查房时要严肃认真、全面细致,详细检查病人体征并重视病人的主诉及思想活动。对病人要亲切、热情,避免有碍病人的语言和行动。  

    (三)查房前要自下而上充分准备。查房要自上而下严格要求。上级医师查房前,主管住院医师、有关护士或护士长应做好病历、x光片、检查报告及所需检查器械等各项准备,并做好病房管理。住院医师要把准备好的病历及有关资料提交上级医师审阅。住院医师要背诵病历中记载的主要资料,提出要解决的问题。上级医师要围绕病志的内容进行提问,要求实习医师或住院医师回答。上级医师要通过了解病史及检查病人予以核实。上级医师应对本病历的病因及诊断和治疗等问题从理论到实践给予讲解、分析,并正确回答下级医师提出的问题。下级医师要把上级医师查房意见准确地记录在病历中。

    (四)查房要发扬技术民主,充分重视下级医护人员意见,同时又要有集中,对病人的诊断治疗问题,经讨论意见不能统一的,下级服从上级,按上级医师意见执行。

    (五)各级医师查房时(尤其是科主任、主任医师和主治医师),均要有病历质量的检查和评估内容,指导下级医师写好病历,对问题较多,质量差的病历,要责成下级医师修改或重写。

    (六)主任医师和科主任查房前,主治医师应根据诊断工作中存在的问题,提前一天向主任提出重点查房对象,每次3—4名为宜。科主任和主任医师应据此提前了解病历及各种资料,并做好充分准备。

    二、查房内容:

    (一)科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查新入院病人的诊断、治疗计划。决定重大手术及特殊治疗,检查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗、护理的意见。

    (二)主治医师查房:要求对分管的病人分组进行系统检查。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论,听取下级医师的意见;倾听病人陈述,了解病人病情变化,并征求对饮食、生活的意见,决定出院及转院问题。

    (三)住院医师查房:要求带领实习医师对其分管的所有病人进行全面巡视,重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院和手术后的病人。检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查和诊疗意见。检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并写好当天决定,次晨特殊检查的医嘱。检查病人饮食情况。主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。根据查房情况书写当天病程记录,对危重病人做好交班。

 
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