食管癌是我国发病率较高的几大消化道恶性肿瘤（如胃癌，结肠癌等）之一，而且阜新地区为食管癌高发区。在学科带头人的积极努力及院领导的支持下，胸外科经省卫生厅正式行文批准于1999年成为阜新市食管癌治疗中心。2005年被市卫生局评为市级重点专科，现已经过一个管理周期，现申请成为第二个管理周期的市级重点专科。三年来，科室遵循在发展中不断完善自己的原则，瞄准最先进的国际医学动态，不断引进新技术，开展新项目。在原有食管癌切除胸内吻合、颈胸双切口食管癌根治术、颈胸腹三切口食管癌根治术的基础上，与之配套开展了食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张术、胃镜直视下食管支架植入术，DSA引导放射性粒子支架植入术。其中颈胸双切口经左前外侧切口（45°角）食管癌根治术为我中心所创，既完整切除肿瘤，又避免术中改变体位，减少了手术感染的机会，缩短了手术时间。在食管癌切除胸内主动脉弓上吻合术式中，改变了以前主动脉弓前吻合的操作方法，采取于主动脉弓后食管床处吻合的术式，尽量保持原有的解剖位置，减少并发症发生率。食管癌术后吻合口瘘发生率截止到2008年底为0.2％，处于国内领先地位。在食管癌的围手术期治疗中，认真研究每个病人的临床分期，准确判断切除性。积极开展十二指肠营养管置入，解决了患者术后多日不能经口进食的问题，并为患者节省了4000元左右费用。在手术治疗后根据每个患者的临床分期、病理类型、身体状况等给予系统的化疗及放疗。与此同时，科室不断地加强人才的培养和梯队的建设，科室7名医生中2人为主任医师，3人取得副主任医师资格，1人为主治医师。其中五人已分别到北京、沈阳、吉林等上级医院进修学习过，引进了先进的医疗技术。在食管癌的治疗过程中，手术切除率为95%，术后3年和5年生存率、术后并发症的发生率等项指标已达到省内先进水平，吸引了大量患者来我院就医。病源除了我市城乡外，许多内蒙、义县、黑山等地患者也慕名来到我院，使我们治疗中心享有越来越高的声誉。根据我治疗中心所取得的成绩，目前的专业技术水平、技术力量以及所开展的新项目，参照市局关于市级医疗中心验收标准，认为我院食管癌治疗中心具备所要求的条件，现申请进行食管癌治疗中心复核，将具体情况汇报如下：

    一．床位与设备

（1）食管癌治疗中心住院病房现有床位48张。其中 ICU病床10张，术后监护室床位3张，高档病房床位4张。设有胸外科专科专家门诊及普通门诊。

（2）仪器设备

    在各级领导的大力支持下，治疗中心先后购置的较先进设备如下：

1.电子胃镜   日本产OLYMPAS

2.呼吸机     德国产BEAR1000

3.监护仪

4.64排螺旋CT

5.1000毫安X线机

6.肺功能检查仪

7.记忆合金食管支架

8.哑铃型食管球囊扩张器

9.血气分析仪

10.磁共振

11.DR、CR检查仪

12.胸腔镜手术器械设备

13.放疗用直线加速器

    二．业务水平

    食管癌治疗中心在市院各级领导的大力支持下，经过8年多的努力，有了长足的发展。医疗技术水平，医疗设备等方面始终站在阜新市医疗工作的前列。自胸外科成立以来，已完成食管癌手术治疗875例，手术切除率、术后3年生存率、5年生存率、术后并发症发生率、治疗手段齐全等项指标已达到市内领先，省内先进水平。并且开展了食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张术，晚期食管癌、食管瘘胃镜直视下食管支架植入术，针对每个患者不同的临床分期、病理类型、身体状况等情况给予系统的化疗、放疗及免疫治疗。病源覆盖了阜新地区城乡、内蒙、义县等地，受到同行专家教授的赞誉和社会各界的好评。我院治疗中心与省内大医院及我市其他医院的比较：

    （一）食管癌治疗目前仍以手术治疗为最直接而有效的治疗手段。我院开展的术式齐全且有独到之处： 

    （1）经左胸食管癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术；

    （2）经左胸食管癌根治、胃食管主动脉弓上吻合术；

    （3）颈胸二切口食管癌根治、胃食管颈部吻合术；

    （4）颈胸腹三切口食管癌根治、胃食管经食管床颈部吻合术。我们改进的术式有：

    （1）颈胸二切口经左胸前外切口（45°角）食管癌根治、胃食管颈部吻合术，优点是术中不改变体位，减少污染机会，节省时间；

    （2）经左胸食管癌根治、胃经食管床上提主动脉弓上吻合术，优点是经食管床上提从主动脉弓后与食管吻合更符合生理，减少胃扩张机会，不影响肺复张，对心肺功能影响小。这两种术式是我们在实践中摸索总结出来的，有独到之处，均有论文发表。

    （二）总结我院食管癌手术治疗病例，手术切除率为95%，与全国食管癌病例统计的中晚期食管癌手术切除率80-95%比较处于先进水平，术后5年生存率为40%，全国以及省内、市内其他医院统计数字为20-44%不等，有报道早期食管癌术后5年生存率达90%。我院术后吻合口瘘的发生率仅为0.2%，省内乃至全国统计数字为3%，所以说在并发症的预防和发生率方面，我们处于国内领先水平。在这里需要提出的是，阜新地区地处偏僻，经济不发达，文化落后，加上自然灾害，绝大多数患者就医偏晚，往往是不能进食了才来看病，已处晚期，但为了解决他们的进食问题，往往也选择手术治疗，这就造成了术后5年生存率偏低。但在阜新地区而言，我们的治疗效果是最好的。

    （三）针对晚期食管癌患者不适合手术切除的病人，还有部分术后吻合口狭窄病人，为了解决患者进食问题，我院开展了胃镜直视下食管支架植入术治疗以及DSA引导放射性粒子支架植入术治疗。具有以下优点：1、放置支架直观、准确。2、避免放射线照射。3、支架连同植入器为一次性使用，无交叉感染机会。4、支架长度、形状可选择，治疗效果好。

    三.人员及梯队建设

    我中心共有技术人员18人。其中医生：正高级2人，副高级3人，中级1人，初级1人；护士：中级2人，初级9人。

    四.疗效水平及开展新技术情况、科研项目

    手术治疗食管癌875例，其中下段食管癌约占50％，中上段食管癌约占50％，食管癌切除胸内吻合约占50％，颈胸双切口食管癌切除约占30％，颈胸腹三切口食管癌切除约占20％。手术切除率95％，术后3年生存率70％，5年生存率40％。行食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张术102例次，食管支架植入术35例，均取得满意疗效。

    食管癌治疗中心近年来在省级、国家级学术刊物上发表及在学术会议上交流的文章40余篇，其中《以氟脲嘧啶脱氧核苷为主进行食管癌术后化疗的研究》科研项目正在申报科研成果。正在进行《电视胸腔镜下肺癌根治术的临床研究》这一课题研究。

    五.信息服务

    （一）机构：

    a)  信息科：有微机、打印机各两台，有信息资料类、病案统计、单病种管理等。设科长一名，网络信息员二人。

    b)  图书馆：专职人员2人，藏书3000余册，有期刊，中外文杂志150余种。

    （二）有工作制度，图书资料管理员及网络信息员制度。

    1.学术网络与人员培训

    （1）辽宁省医学会胸外科学会委员一名，定期召开专题讲座及学术研讨会，及时学习及引进新知识、新技术、新进展。

    （2）省内、省外专家教授网络，及时与其沟通，请其来院指导、手术，如中国医科大学附属医院，辽宁省肿瘤医院，沈阳军区总医院，吉林大学附属医院的教授，专家。同时我中心先后接纳了县级，区级医院的医务人员，来我中心进修学习，建立了协作关系。

    （3）人员培养

20042005年选送一名副主任医师到吉林大学附属第二医院进修

20062007年选送一名副主任医师到省肿瘤医院进修

20072008年选送一名副主任医师到中国医科大学附属第一医院进修

2007年选送一名主管护师到沈阳军区总医院进修

    通过选送中级以上技术骨干到上级医院进修学习，把国内医院的先进技术，新项目引进我院，对提高专科技术水平起到了重要作用。

    六.教学工作

    我院是锦州医学院等多所大中专院校的教学医院，承担着大学本科，中专等学生的带教任务。科室每年按收百余人次的实习生教学工作，平时注重对其进行严格管理，耐心施教，牢固树立外科无菌观念，手术、换药等操作一丝不苟，平时的医疗文件书写严格把关，认真修改，做到言传身教，培养了一批批优秀的医学人才。