2014年荷兰的研究证实，动脉取栓对颅内大动脉急性闭塞患者有益

    脑梗死发生后，患者就要与时间赛跑——医学救治指南规定，在4.5小时的黄金时间内进行静脉溶栓治疗，目前，除此静脉溶栓治疗脑梗死之外，利用介入疗法介入取栓也在国际范围内开始普及，医学最为先进的荷兰医学界研究证实，动脉取栓对颅内大动脉急性闭塞患者有益。国内大医院已经开始进行此项手术，阜新市中心医院神经介入血管外科也于今年4月份开展了此类手术项目。

    据中心医院神经介入血管外科主任甄永煜表示，对于急性颅内大动脉闭塞导致大面积脑梗死，有条件的话还可在6小时内做动脉取栓。如果错过了治疗时机，脑细胞缺血受损，患者非死即残。

凌晨发病 无法动弹

    4月末，家住市内的李先生突然发现自己的右侧身体无法动弹，想呼救却不能言语，感觉到异常的家人立即将其送至市中心医院神经介入血管外科就诊。检查发现，李先生伸出的舌头向左偏，口角歪斜，头颅CT检查未见明显异常。有着丰富介入治疗经验和高度职业敏感的甄永煜主任在详细询问了李先生的病史后，结合其发病情况，初步判断为急性脑梗塞。

    急性大面积脑梗塞，尤其是心源性脑栓塞，起病急骤，症状严重，治疗难度大，传统的直接静脉溶栓，打通堵塞脑血管的几率很少，而溶栓后出血风险非常大，一旦出血，可能直接导致脑疝，甚至死亡，这是溶栓最严重的并发症，即使没有生命之虞，多数患者也是行动不便，生存质量极差。

    在与家属沟通后，甄永煜决定采用目前最有效的治疗方法——脑动脉取栓术治疗的手术方案进行治疗。

果断手术 开通血管

    暗红色的血栓缠在银白色的支架上，显得毫不起眼。可就是这枚小小的血栓让李先生生不如死，为了擒获它，中心医院的医务人员承担了很大的风险。

    借助大型的血管造影设备，脑血管影像图清晰地显示在屏幕上：李先生大面积大脑中动脉主干栓塞，大脑半球约2/3的血管已经堵塞。

    血管的大面积阻塞使得要准确定位血栓困难重重，以甄永煜为首的手术组迅速在微导丝的引导下，将微导丝、微导管送至左大脑中动脉远端，引入支架在左侧大脑中动脉内释放，手术医生屏息凝神，用支架牢牢抓住血栓，小心翼翼地将微导管和支架一起拉出体外。短短的几分钟，似乎格外漫长，既要避免损伤直径仅有2毫米的血管，还要防止取出过程中血栓从支架上脱落。最终，在手术组行云流水的配合下，血栓被成功取出。

    在小心翼翼做完这一系列精细操作后，造影显像显示李先生左大脑中动脉全部畅通。血管开通，血流恢复，挽救了即将坏死的脑组织。成功将罪魁祸首——脑血管内的急性血栓抓出体外。

专家提醒 防患未然

　　急性颅内大动脉闭塞导致大面积脑梗死，目前的治疗指南要求在4.5小时的黄金时间内进行静脉溶栓治疗。但是，这对一些患者的疗效并不理想，遗留重大残疾，原因有血栓成分复杂、血管再通率低、出血等并发症风险高。

    甄永煜指出，对于颅内大动脉急性闭塞导致的大面积脑缺血，可以进行支架取栓——近年来这种治疗逐渐被国外医学界重视，2014年荷兰的大型临床研究证实动脉取栓令这类患者获益。如果脑血管有明显的狭窄，还需要放置支架。急性脑血管发病率与气候情况有着密切的关系，尤其是早春季节，天气变化无常，刺激人体血管的收缩与舒张，容易导致外周血管阻力增加、血压急剧上升。而老年人因为脏器老化，对环境温度变化的耐受性明显降低，当遭遇寒冷刺激时，容易诱发心脑血管疾病，所以顺应时令，重视保健，防患于未然十分重要。而发病后，将患者第一时间送往建有脑血管疾病救治绿色通道的医院抢救，也是挽回生机，赢得高质量生活质量的关键。急性脑梗塞的抢救，抓住宝贵的6小时，将会避免后半生的遗憾。

　　但是，目前国内急性期脑梗能够及时开通血管的患者还是很少。如果超过了急救时间，患者的脑细胞缺血后很快受损，将不可避免发生瘫痪甚至死亡。甄永煜提醒，患者如果感觉不对劲，一定要及时到神经科就诊，最好做核磁共振确诊。