日前，中心医院疼痛科成功地实施了CT引导下经皮穿刺射频消融联合骨水泥成形术治疗骨转移癌。标志着医院疼痛疾病微创介入手术又迈上了一个新台阶。

    今年70多岁的吴大爷2007年罹患直肠癌，先后做了三次手术，一年前开始腰部及下肢疼痛，经核磁共振检查，发现腰椎、髂骨、骶骨多处骨转移病灶。口服吗啡止痛不佳且出现恶心、便秘等严重副反应。尤其是夜晚几乎不能入睡。

    日前，家人带其到中心医院疼痛科就医，经专家会诊后决定给予CT引导下射频消融联合骨水泥成形术。经家属同意后，疼痛科齐亮主任在CT定位下，将穿刺针分别穿刺到腰椎、髂骨、骶骨等病灶处，运用多极射频针先行射频消融，再灌入骨水泥。手术过程完成顺利，术后第二天，患者疼痛状况即得到改善，老先生露出久违的笑容。

    据文献报告，在美国每年诊断新的癌症患者超过百万，其中约50 %的患者最终发生骨转移，发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆。骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，导致脊柱变形、活动受限，甚至瘫痪。骨转移癌所引起的剧烈疼痛等症状往往成为肿瘤患者的最大痛苦。常规使用的吗啡类药物对于骨痛是半反应性，所以患者即使使用了大剂量吗啡，忍受多种副作用，仍然不能解决疼痛。即便联合了放疗、化疗、核素等等治疗手段，仍然有30%以上的病人不能有效控制疼痛。

    微创治疗骨转移中有一种很好的止痛技术，称之为骨水泥。这是一种老技术新应用，骨水泥其实是一种化学材料，过去是骨科手术中常用的一种填塞材料，主要是固定骨骼支撑的作用。通过CT引导下，将这种化学材料灌注入转移的骨骼中，被癌细胞吃掉的骨细胞空间即可被这种骨水泥充填，一方面坚固了压缩塌陷的椎体，另一方面直接烧死癌细胞，一举两得。

    射频消融（RFA）发展至今已有100多年历史。1992年，国际上才首次报导经皮RFA成功治疗骨样骨瘤。2002年后此类报导逐级增多。原理同样是在影像学的准确定位引导下穿刺到达病灶，精准调控温度及功率，达到最小创伤及最大限度的杀灭肿瘤细胞的目的。RFA起到镇痛作用有多种机制：射频消融产生的强热可破坏局部感觉神经；毁坏和杀灭肿瘤细胞；降低细胞因子和肿瘤因子的产生并通过抑制肿瘤生长入骨膜和周围组织，阻止骨的疼痛性微小骨折和大骨折的进展以及阻止病变进展的疼痛性结果。

    RFA和骨水泥成形术治疗效果可以相互叠加，具有协同效应。在骨水泥成形术前施行RFA引起局部的组织离子激发及随后的摩擦生热，导致局部凝血性坏死，达到破坏肿瘤组织的目的，消融所形成的血栓栓塞了静脉丛，减少了骨水泥渗漏的机会，同时也减少了相关的并发症。

    日前完成的CT引导下经皮穿刺射频消融联合骨水泥成形术治疗骨转移癌，在我市同级别医院从未开展过。省内只有中国医大能够完成。而骨转移癌患者多数已进入病程晚期，很难承受远途劳顿。这次手术的成功实施，不仅标志着中心医院疼痛介入手术技术达到国内先进水平，也将为阜新地区疼痛疾病患者带来福音。