日前,一名年轻的小伙子在施工现场施工时,和朋友打闹嬉戏,一不小心,旋转的电锯将他的左手食指连根切下,小伙子一声惨叫,痛得差点晕厥过去。工友们见状,连忙把小伙子送到是中心医院骨外三进行治疗,由于小伙子血管缺损,张淼主任和他的助手们在其手腕处移植了一段小静脉,才算保住小伙子的手指,而移植血管、断指再接的手术,也成功的填补了我市在此项技术上的空白。
    这名小伙子送大医院的时候,已经进行了简单的包扎,雪白的纱布外面还渗着丝丝的血迹。患者一直闭着眼睛,几近昏厥。中心医院骨外三主任张淼立即将患者接进了病房里,当打开纱布检查伤势的那一刹那,见惯了血腥场面的医生护士也被惊呆了。患者的左手食指齐根切断,而且在断指端还有长达两厘米左右皮肉没有,血管严重缺损。如不及时进行血管移植,患者的断指极有可能保不住。由于患者情况危急,经过迅速的术前准备和检查后,马上被送进了手术室。
    正常断指,需要将血管神经进行缝合,但像这名小伙子这样,血管都已经没有了的,究竟该怎么做呢?张淼主任经过详细的研究认为,将小伙子手腕处一段小静脉移植到手指上的小动脉处,再进行缝合,张淼主任艺高人胆大,决定挑战一下,再创我市此类手术的空白。
    由于手指齐根切断,术中张淼主任仔细地在肌腱囊里寻找着肌腱,认真缝合,切断手指的再植动脉只有0.2mm粗细,血管吻合需要在高倍显微镜下,在那个至多1立方厘米的拇指上完成。手术中用到的缝合血管和神经的线只有人头发丝六分之一粗细,而要缝合的那根指动脉血管内径只有0.2mm。经过3个半小时的努力,这名年轻的患者的伤口被张淼主任仔细的处理好。
    经过张淼精心的手术,术后这几天的观察,患者的断指颜色血流正常,已经成功接活,肌腱也在逐渐的恢复当中,而取血管的手腕处伤口也恢复良好
    断指不恰当保存会造成永久性损伤,对此,张淼医生提醒提醒市民,对于手足外伤的情况一旦发生,首先要自己对断指指根进行止血,并用干净的布包住断指,正确的保存的方法是用无菌湿纱布包好,再包以无菌干纱布,置于4℃冰箱冷藏保存。切不可直接将断指置于冰块上或冰箱冷冻室内。此外,有的人误以为断指应被浸泡在酒精或消毒液中,或置于葡萄糖液或生理盐水中。其实,这都是错误的,一旦时间过久,组织水肿或脱水、血管内皮细胞受损害,也会影响再植。4-6小时之内务必要赶到医院进行再植术。对于单指离断,拇指应努力再植,此外,小儿断指只要条件允许均应尽量再植。
    据了解,中心医院自2009年底至今利用显微外科技术进行断指再植手术数百例,患者断指再植后功能恢复良好。其中对手指末节,手指旋转性撕脱等难度较大的手术都取得满意效果。这标志着中心医院断指再接的技术已经达到了国内先进水平。