| 脑卒中伴发的情感障碍该咋治 |
| 发布时间：2014-10-14 作者：ideacat |
|
| |
张大爷是一名脑卒中愈后患者，可治疗好脑卒中后，张大爷和以前不一样了，经常闹脾气，甚至绝食。这一次被家人送到中心医院神内一病房的时候，张大爷已经奄奄一息了，经过神内一主任孙秀艳问诊发现，这老爷子已经三天没吃一口饭了，当时的急检化验显示酮体都三个+号已经合并酸中毒了，病房全体医护积极抢救并给予抗栓治疗，常规处理两天后患者精神状态及体能得到了恢复，可是仍然拒绝进食，孙主任查房时仔细追问病史考虑合并了卒中后抑郁，给予百忧解治疗后患者慢慢地有了食欲，不仅能主动进食，还能配合康复师的训练，脸上也有了难得的笑容，出院回家时还邀请医生护士到他家里做客。
像张大爷这样的患者特别多，很多脑卒中患者家属都会有这样的感觉，患脑卒中后的患者，不论治愈效果如何，患者都会或多或少的显现出情绪不稳定，爱哭的表现。
据中心医院神内一病房孙秀艳主任介绍大约有40%～50%的脑卒中病人在卒中后有情感障碍，包括焦虑、抑郁以及双相情感障碍等。抑郁状态是比较常见的、持续时间较长的一种，是脑卒中后发病率很高的并发症之一。多发生在脑卒中后2个月～1年。主要表现为情绪低落、兴趣减退、不配合康复训练，严重的患者正常吃药和吃饭都不配合。它严重阻碍了患者的康复，给患者和家人都带来了不便。那是哪些因素引起脑卒中后抑郁的呢?研究表明脑卒中后抑郁与患者的社会心理、神经生物因素有关。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些病人由于存在语言障碍，使抑郁症状不能被检出，往往直到意外事件发生后才知道。其实如果我们对抑郁状态的表现早有所认识，多注意病人的情绪和精神状态，这种惨剧完全可以避免。
不同年龄发病率也有所不同，有实验统计，卒中后抑郁症发病率为47.24%，青年组发病率为13.33%，中年组发病率为43.18%，老年组发病率为55.88%，老年人较青年人更容易出现卒中后抑郁症，所以老年人卒中后我们应该给予更多的关注。
关注病人应该从下几方面做起：
1.家庭的支持：首先家庭成员一定要给予病人更多的关心，给予生活上的照顾，鼓励病人力所能及地参加社会活动。要关注病人病后的精神状态，做到早发现早治疗。
2.社会的支持：良好的社会医疗保险可解除病人的后顾之忧，单位的领导和同事或朋友的关心，有利于减轻和消除病人的不良情绪。
3.心理治疗：医生积极治疗原发病，帮助病人肢体功能康复本身对病人的抑郁有很好治疗作用。康复师和护士耐心细致地知道患者，充分调动患者康复训练的积极性，多与病人交流，及时了解病人的心理活动，帮助病人消除不良情绪，及早树立病人自己的战胜疾病的信心。
4.药物治疗：目前应用较多的是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀（美国生产的又叫百忧解），度洛西汀，西酞普兰等，一般要服用3～6个月或更长时间，如能正规治疗绝大多数病人的抑郁症状可以完全消除，有利于肢体功能的恢复，使病人生活和社会交往能力尽快得到恢复。
|
|
