2月末的一天下午3点15分,独居的李先生一个人准备到市场买菜,可突然的胸痛让他无法站立,路人紧急拨打120,李先生被送到了市中心医院心内科一病房。医生立即安排到李先生到CCU病房紧急抢救。就在抢救过程中,李先生心跳12次停止。
    当心电监护仪上都变成直线
    就在医生与患者询问病情的时候,李先生突然意识丧失,呼吸停止,心电监控仪上显示血压、心跳全是直线。由于李先生没有家属陪伴,呼吸停止后,CCU其他患者家属反而慌了起来,没有家属,人不行了,这咋办?
    面对这样的没有家属,病情不明确的患者,心内科医生一向将其抢救其生命放在首位,心内一病房值班医生代铁诚迅速判断,李先生应该是急性突发性下壁心肌梗死,病人病情凶险,生命危重,他立即飞奔取来除颤仪,护士也在30秒内火速推来了急救车,对李先生实施急救。同时,将该患者病情向著名心内科专家、副院长赵月进行汇报说明。
    急救绿色通道立即开通
    这种大面积的心肌梗死,临床上应立即采用溶栓治疗且一定要保证在30分钟内打通闭塞的冠状动脉血管,方可有希望挽救病人生命。时间就是生命,如果于先生能够恢复健康,这30分钟如何施救是关键。      
    5分钟后,赵月副院长也火速赶到了病房,她协调各部门,对李先生开通了急救绿色通道,在没有家属,没有缴纳费用的情况下,对李先生紧急救治。
    赵月院长坐镇指挥急救,在场的几名医护人员的通力协作,抢救工作在紧张有紊中开始实行,心电监测、吸氧、开通两路静脉输液、心肌标记物测定、护士准备导电糊……
    整条走廊安静了,剩下的只有护士忙碌的脚步和医生们不停发出各类医嘱:
    患者室颤,除颤,200焦耳……
    静点利多卡因……
    患者再次室颤,除颤,300焦耳……
    胸外心脏按压,人工呼吸……
    肾上腺素1毫克静推……
    阿托品1毫克静推……
    时间在一分一秒地过去。两小时后,经过了12次除颤,患者终于有了心跳和自主呼吸,所有人都长长出了一口气。虽然是早春天气,可在场的医护人员都已经被汗水湿透了衣背。在随后的一天一夜,医护人员不眠不休的轮换看护李先生,直到李先生的家人赶到医院,他的生命体征趋于平稳。
    心脏介入治疗让患者十二天康复出院
    由于李先生心脏基础条件比较差,入院5天左右明显好转。李先生的心脏造影结果显示,李先生右冠状血管堵塞,前降支、回旋支严重狭窄,也就是说,李先生的心脏最主要的三根大血管都有问题。必须要做心脏介入手术。
    经过严谨的病情分析,赵院长决定为李先生实施心脏介入治疗。由于李先生的病情复杂,介入治疗也会有一定的风险性,但他的家人对中心医院及赵院长非常的信任,他们表示,就是因为中心医院对患者的高度负责,他们就相信这里。
    手术如约进行,在DSA的显影下,李先生心脏区域内每一根血管都在显像屏上被清晰地显示出来,在显像导航下,赵月与英海蓉相互配合,凭借娴熟的手术技巧,通过导管在血管内部穿行,将心脏支架送到病变的部位,支撑起栓塞的血管,使心脏恢复正常供血。随着手术的进行,屏幕上刚才还心流不畅的血管开始有力地搏动起来。后经过检查,李先生原本只有10%正常供血的血管已经恢复了95%的供血,十二天后,李先生痊愈出院。
    谈起对李先生成功的抢救,赵月副院长也是记忆犹新。病人发病时已经没有了心跳呼吸,我们立即采用多种方式抢救。患者半小时内室颤有12次,室颤一次就相当于死了一次,心电活动也曾完全消失,心电监控仪上显示血压、心跳全是直线。像李先生这样急性下壁心肌梗死的患者很少见,半小时内室颤12次的患者能抢救过来实属少见。
    链接:抓住三小时最佳治疗时间
    为了能够第一时间内抢救心肌梗死急症病患,中心医院循环内科开通了24小时心脏手术绿色通道,专业人员24小时待命,挽回了无数患者的生命。对于心脏病人来说,时间就是生命,因为心肌梗死在6小时内接受治疗,患者的死亡率可以降低到6%。赵月说。
    一旦有心梗急性发病的症状,如有濒死感,有的还有胸骨后疼痛,有时会向左肩部和背部放射,有时伴有背部发麻,就要抓住发病3小时的救治时间窗。通常心梗3小时内得不到有效治疗,患者坏死的心肌难以恢复,时间越晚预后越差,死亡率也越高,其间每延误1分钟,心肺复苏的成功率就会下降7%至10%。
    在拨打120同时,首先让病人保持静卧,松解其领口,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或搬动病人以免加重病情,有条件可立即吸氧。其次,立即含服硝酸甘油或速效救心丸。第三,如病人发生休克,应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物,少饮水,要保暖。第四,如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行人工呼吸和胸外按压,等待急救车到来。