一、护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下护理部主任负责制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导，并负责全院护士的调配。

    二、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，有半年及年终总结。

    三、护理部成员有分工，职责明确，按所管辖科室完成每月多项质控，月有检查重点，有记录。

    四、设立护理部工作日志，每位成员将日常工作，检查情况记录其上，做为每月工作总结，提出持续改进方案的依据。

    五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

    六、建立健全护士长的考核标准，护理部每月对护士长工作及质控工作进行汇总并反馈。

    七、全面实施以病人为中心的整体护理。

    八、护理质量控制工作

    （一）护理部每周至少2-3次深入科室检查指导工作，协助临床一线解决实际问题。

    （二）每季度发放患者满意度调查表，了解护理工作情况，每半年召开患者及家属座谈会，征求患者对护理工作的意见，改进工作。

    （三）坚持夜班督导查岗制度，突出重点，有记录，每周至少两次，并将结果反馈到护理部。

    九、各种会议制度

    （一）护理部例会每周1次。

    （二）护士长例会每两周1次。

    （三）全院护士大会每年1-2次。

    （四）全院护理学术报告会每年1次。

    （五）护理科研项目开题报告每年1次。

   十、教学工作

    （一）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结。

    （二）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。

    （三）组织全院护士业务学习每年不少于4次。

    （四）全院护理查房每季度1次，解决临床工作中存在的护理问题。

    （五）全院护士业务考试每季度1次。

    （六）新护士岗前培训1周，以后进行一年时间的培训、考试、考核。

    （七）各类学生实习前集中入院教育。