佟佳琦

    头疼造成听力完全丧失的李大哥走遍了省内其他的大型医院，得到的结论都是听神经瘤巨大，无法治疗，即使冒险治疗，也会落下严重面瘫的后遗症，当他已经对这种病痛折磨到绝望的时候，一个偶然的机会，他来到了市中心医院慕名找到了龙振海副院长，经过龙院长巧妙采用囊内逐步切除的方法，完好的保留了瘤体周围的血管和神经，目前，李大哥听力基本恢复正常，面部神经丝毫没有受损，经康复回家了。

　　李大哥今年已经50多岁了，近几个月来，经常出现耳鸣、眩晕、走路不稳等症状，继而听力开始下降，到李大哥发觉问题严重了，前往医院就诊的时候，李大哥的听力已经完全丧失。李大哥和家人开始怎么也没认为是脑子里的问题，还以为是耳朵出了毛病。经过医院CT检查，从占位性病变的部位来看，确诊是巨大桥小脑区占位性病变，也就是所谓的巨大听神经瘤。整个瘤体足有5*6厘米大小，占据了整个后颅窝的五分之二，脑干严重受压。如不及时治疗，李大哥会慢慢出现昏迷，瘫痪等症状，直至死亡。

    确诊之后，李大哥的家人立即带着李大哥赶到了沈阳，来到了省内的大医院进行治疗。可当李大哥走遍了沈阳、大连多家医院之后，专家们给出的结论都是听神经瘤巨大，无法治疗，即使冒险治疗，也会落下严重面瘫的后遗症。也就是说，像李大哥这样大的听神经瘤在国内实在是太罕见了，即使手术可以将瘤体摘除，但是在术中，需要将小脑功能区完全暴露，再小心的医生，也会在手术中对脑组织牵拉，造成不可逆的神经损伤。

    就在李大哥几近绝望的时候，李大哥的家人最后抱着试试看的态度，来到了中心医院神经外科一病房进行治疗，当时李大哥一家人的想法就是，能治就治，不能治将来面瘫了，也认了。龙振海副院长接收了李大哥之后，立即对李大哥进行了全面的检查，由于国内此类手术极为罕见，龙振海副院长和他的助手们翻阅了大量的外国资料，最终确定了手术方案。

　　手术当天，龙振海副院长与神外一副主任张英波、医生鲁增在显微镜下，为李大哥进行了手术。在准确定位后，选择幕下乙状窦后入路。瘤体暴露后，发现上面不仅血管丰富，而且与听神经、面神经等紧密相连，如直接剥除肿瘤，有损伤血管和神经的危险。龙振海副院长当机立断，采用松鼠吃核桃的方法，在瘤体上打开缺口，然后在包膜内一毫米一毫米的将瘤体掏空，最后在电生理监测下剥离相连神经和动、静脉血管，摘除包膜。这个体积为6cm×6cm的听神经瘤就这样被清除了。术后第二天，李大哥就已经恢复了部分听力，当龙振海副院长查房的时候，他拉着龙院长的手，表达了自己的感激。

　　龙振海副院长说，显微神经外科技术的有效利用，就是树立新的手术理念，如准确定位，根据不同情况选择不同的手术入路，严格采用这种镜下囊内摘除颅内肿瘤的方法，不但肿瘤切除彻底，而且还可以最大限度保护周围血管、神经和正常组织，尽可能避免手术后遗症，使患者较好地恢复工作能力，有较好的生活质量。这既是技术遵循的原则，也是对病人高度负责的应有态度。