| 骨折之后再遇肺动脉栓塞 篮球小伙九死一生 |
| 发布时间：2014-10-14 作者：ideacat |
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家住阜蒙县的小张，今年19岁，是一名篮球爱好者，一次运动中意外的摔倒，小张的右臂严重骨折，在市内一家医院进行手术治疗，手术很顺利，可没过几天，噩运再次向小张袭来。
突发病症 小伙生命岌岌可危
小张的手术很成功，术后他一直卧床休息。几天后，小张吃完晚饭，感觉身体好转，就想下床稍微活动一下，谁知下床后，刚走了几步路，就突发心慌、胸闷，感觉呼吸困难，昏倒在地。家人就近赶紧将其送到当地医院进行急救，因为病人情况十分严重、复杂，当地医院建议转诊，并立刻派出救护车将病人转送到市中心医院。
接到急救中心的电话后，市中心医院骨外科做了全面而周全的准备，值班医生接诊后为其仔细进行了检查，发现患者呼吸困难、血压仅为29-70mmHg，医生初步判断是外科术后引起的并发症，可能与肺部有关。当班医生立即申请全院会诊该患者，呼吸内科、心内科和重症监护室的医生迅速集中到骨外科，参与患者救治。很快，小张出现了休克，心率变为180次/分，呼吸为35次每分，血液酸碱度降到6.97，氧分压降到30.8mmHg，彻底失去意识。由于来不及做CT检查，呼吸内科副主任孟晓皓根据这些检验结果和症状，迅速判断小张所患的是骨折术后并发肺栓塞。
不眠不休 解除患者性命危机
肺栓塞是非常凶险的疾病，随时都会威胁到患者的生命安全，医院高度重视患者的急救，立即启动绿色通道，副院长赵月及时赶到现场，全力协调组织抢救，给予患者吸氧，气管插管，纠正休克，改善低氧血症，进行抗休克治疗。在维持患者生命体征的同时，目前患者急需的是急诊溶栓，如不立即执行，他的生命危在旦夕。赵院长与全体医护人员经过反复的研究认为，在这种危及生命的情况下，患者溶栓会有导致出血的风险，但根据体重采取适量的、稳妥的速度进行急诊溶栓应该能够有一线希望挽救回小张的生命，在征得家属的同意后，医生开始了紧急有序的急诊溶栓。
在四个科室医生的全程陪同下，患者开始注射尿激酶治疗，两个小时之后，他的血氧饱合度逐渐上升，并且恢复了自主呼吸了，医院迅速将小张转移到重症监护室，并拿掉了他的气道插管。医生们一直没有回家，24小时陪伴在患者生身旁的身边，坚持了3天3夜，一分一秒也不松懈，观察其身体状态。经过及时的抢救、准确而又有效的治疗手段、严密的医疗监护，终于使小张度过了危险期，转危为安。
由于治疗及时准确，小张没有留下任何后遗症，又成为了一个健康活泼的大男孩，家属对中心医院非常感激，给多个科室送来了锦旗表达谢意。
肺栓塞和心梗一样危险
一般情况下，长期卧床的患者很容易形成下肢静脉血栓，血栓一旦脱落，随着血液流到肺部阻塞动脉，易形成肺动脉栓塞，正是这样的血栓导致了小张呼吸困难并昏厥。
市中心医院呼吸内科在治疗急性肺栓塞方面，积累了多年经验，不完全统计，我市有超过50%的肺栓塞患者到此进行过系统治疗，收到良好的效果。
据呼吸内科田慧丰主任介绍，肺栓塞是血栓性疾病。溶栓是肺栓塞治疗的重要措施。因为肺组织氧供丰富，有肺动静脉、支气管动静脉、肺泡内换气三重氧供，因此肺梗死的发生率低，即使发生也相对比较轻。肺栓塞溶栓治疗的目的不完全是保护肺组织，更主要是尽早溶解血栓疏通血管，减轻血管内皮损伤，降低慢性血栓栓塞性肺高压的发生危险。在急性肺栓塞起病48小时内即开始行溶栓治疗能够取得最大的疗效。总之，肺栓塞是一种常见的心血管急症，死亡率高、临床表现多样性，容易误诊。一旦有呼吸困难等症状出现，一定要在时间窗内到正规呼吸内科就诊。
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