龙院长名医介绍：龙振海，男，1986年毕业于锦州医学院医疗系，现任阜新市中心医院副院长、神经外科一病房主任；辽宁省医学会神经外科分会委员；市神经外科分会主任委员。阜新市第二届名医、阜新市第二届十百千人才工程百人层次学科带头人、阜新市五一劳动奖章等荣誉称号。
龙振海从事外科工作二十多年，参与手术4000余例，主刀脑外科手术2000余例，是阜新地区享有较高知名度的神经外科专家。他率先在阜新地区开展了国内首创项目自体颅骨加钛钉治疗颅骨缺水技术；开展了省先进项目经颈前入路治疗重症颈椎病；听神经瘤显微切除术，经口、鼻、蝶垂体瘤切除术，巨大窦旁、功能区脑膜瘤显微切除手术，各种脑胶质瘤切除手术；开展了填补市内空白项目巨大脑血管畸形显微切除术，包裹颈内动静、侵袭海绵窦的巨大蝶骨嵴内侧形脑膜瘤切除术，经幕上开颅切除骑跨小脑幕巨大脑膜瘤，跨横窦颅骨骨瓣成形术清除跨横窦巨大硬膜外血肿，取得了良好疗效。
龙振海谈自发性蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现为突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颈部僵硬，主要是脑动脉瘤破裂出血所致。20％～30％的SAH病人死于第一次出血，经保守治疗活下来的病人，有1/3一年内发生再次出血，死亡率高达50%80%。脑动脉瘤于破裂后2周内再破裂的危险最大，复发SAH的死亡率和再出血率都明显高于首次发作。
自发性蛛网膜下腔出血的治疗①应严格卧床、镇静、止血、止痛、控制血压以及保持排便通畅②尽早行DSA下全脑血管造影找出病因③如为脑动脉瘤则应进行外科治疗，包括开颅手术夹闭动脉瘤和血管内介入治疗。
手术治疗是经开颅手术暴露载瘤动脉和动脉瘤，在动脉瘤颈部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入治疗是指经动脉血管插入微导管至载瘤动脉，在动脉瘤腔内填塞微弹簧圈，使动脉瘤闭塞，优点是没有手术伤口，不需牵拉脑组织，创伤小，恢复快，随着介入材料的改进和技术的不断完善，介入治疗目前已适用于大多数的动脉瘤。
中心医院目前已经成功开展全脑血管造影近300例，栓塞脑动脉瘤近100个，取得良好效果。
高龄脑血栓患者溶栓也要趁早
过去临床医生普遍认为75岁为溶栓年龄的上限，随着医学的不断进步和发展，第五版神经内科学已经废除了年龄上限，只要是大于18周岁，发病在6小时之内，头部CT无影像学改变的仍可积极溶栓治疗，在国外能够开展溶栓的患者占脑血栓总数的4%-11%。而我国不到1%，这与患者就诊时间过晚有关，也与医生掌握溶栓标准不能够与时俱进有关。
我院干一病房自2006年起积极对75岁以上老年脑血栓患者进行溶栓治疗。近日，就有一例男性患者82岁，发病前一天开始出现右侧上下肢麻木，未再意次日晨起6时，发现不能走路，右上肢不能握物来诊。来院后急查头部CT正常，立即联系MRI再查头部磁共振，弥散加权图像显现左侧话放射冠区片状长T1T2信号发现TW270WI，符合溶栓指征，结合患者为进展型卒中。若不溶栓可能进一步加重，但深栓有出血的可能。家属同意治疗后，医生于上午10时给予100万单位，目前患者已经能下地行走，患者及家属对治疗结果非常满意。
总之，科内开展对高龄患者积极行超早期溶栓治疗以来，绝大部分患者均取得明显的疗效，与年轻患者的溶栓有效率及出血发生率相比，无明显差异。目前科内不民更新脑血管病的治疗理念，积极运用溶栓抗凝血小板抗自由基活血化瘀等药物治疗。同时对部分患者开展支架成形术预防血栓形成。对偏瘫等功能差的患者开展康复治疗，使老年脑血管病人也能得到全方位综合治疗，使之获得最好的转归。
孙秀艳
骆琳琳
血液净化中心成功应用中心静脉置管术救治患者
岁末年初，人们都沉浸在辞旧迎新的氛围中，可是五十年一见的罕见寒冷气候却让很多慢性病的患者苦不堪言，尿毒症患者更是频繁发生并发症。市中心医院自2008年扩建血液净化中心环境后，以优越的环境和过硬的技术吸引了大量重症尿毒症患者前来就医。在引进了连续性血液净化设备的基础上，他们还不断探索新技术，利用长期中心静脉置管技术，为血管条件差的患者解决难题。
2009年12月末，中心医院血液净化中心收治了一位老年女性患者，这位在外院透析的患者病情非常复杂，不但双上肢内瘘成形术后发生了阻塞，临时静脉置管后又造成了下肢静脉血栓，患者的原发病为多囊肝、多囊肾，并且曾患有卵巢占位病变通过腹腔手术治疗，不能通过腹膜透析进行治疗。因为透析没有通路，患者神志恍惚，生命垂危，血肌酐化验值高达1300μmol/L。万般焦急之中，家属慕名来到中心医院肾内科，经过对患者病情的分析研究，霍凤兰主任认为她可以通过永久性静脉置管术来进行血液透析治疗。经过细致的术前准备后，霍凤兰主任在手术室内在患者的颈部通过切口给予患者永久性中心置管。及时有效地缓解了患者的病情，畅通了患者能够进行血液透析治疗的生命线。经过几次血液透析治疗，患者血肌酐化验值降至510μmol/L，生命体征平稳，生活质量明显提高，又恢复到了原来定期血液净化治疗的状态，家属的女儿对血液净化中心的医护人员异常感激，还说自己母亲非常幸运，抓住了中心医院这根最后的救命稻草。
慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病, 晚期通常需要行血液透析治疗以维持生命, 而稳定、可靠的血液透析通路是维持性血液透析治疗进行的基本前提, 其最理想的透析通路为自体动静脉内瘘。目前，随着老年患者数量的上升及糖尿病肾病造成的慢性肾功能衰竭患者比例增高, 这类患者多因病情、自身血管条件的限制而无法行自体血管造瘘手术或动静脉内瘘术失败。对于他们来说，临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多, 不适用于长期留置。对于需要长期行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者、老年患者及多次行动静脉内瘘手术失败和畏惧反复血管穿刺的患者,应用带涤纶环的长期深静脉双腔留置导管作为血液透析通路,不失为一种经济、安全、有效且快速建立透析血管通路的方法。
中心医院血液净化中心开展此项技术以来，已成功为10余名患者实施永久性中心静脉置管术，其中在中心医院维持血液透析治疗病人有6人，病情均稳定，未发生并发症。省内专家来院检查时，曾对此项技术给予了充分肯定和好评。血液透析治疗的道路上攻坚克难，最大程度上减低患者的痛苦，这是中心医院血液净化中心全体医护人员的目标，为此，他们会一直努力下去！
你知道吗？
我院的体外冲击波碎石机自今年1月4日开诊以来，已经治疗百余名患者，该设备采用X线B超双定位，可靠准确，病人无需麻醉即可采用X线B超双定位，可靠准确，病人不需麻醉即可治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石，该设备取得了国家专利，能为结石病人提供了更安全、更有效、更人性化的治疗，为更好为病人服务，你知道碎石机的临床应用适应征及禁忌症吗？
全身情况：
1、全身出血性疾病患者不适宜此项治疗，有可能引起严重血尿、出血不止。
2、新发生的心脑血管疾患、心力衰竭、严重的心律不齐不适合此项治疗。
3、妊娠期、月经期女为禁忌证。
4、活动期肝炎、严重的未经控制的糖尿病患者均为禁忌。
（一） 泌尿系统本身情况
1、结石以下尿路存在器质性梗阻、梗阻解除前不宜此项治疗。
2、肾功能情况
（1）孤立肾患者如果患者过大，应输尿管内放置支架管，或联合经皮肾镜取石，慎用此项治疗。
（2）肾功能已经有不全表现的患者，如果是由于结石梗阻所致，积极碎石；如果是由于肾脏本身原因所致，非结石梗阻造成，不宜贸然碎石。
（3）尿路感染：急性尿路感染不宜碎石，否则易发生感染扩散败血症，必须控制感染，慢性感染亦应控制感染3-4天后碎石。
（二）结石本身情况
1、结石大小：肾盂内结石以小于2.0CM为宜，否则易形成石街，大于2.0CM结三应分期或联合其他治疗。
2、结石部位：以位于肾盂内结石最易击碎，肾盏结石击碎并不困难，但可能颈部狭窄无法排出，因此，无症状时可不进行治疗。
3、结石停留的时间：结石停留时间在肾内关系不大，在输尿管内长时间会形成纤维包裹，则碎后不排石，一般超过三个月应采取其他方式治疗，近期有过疼痛的碎石，效果好。
另外，过度肥胖的人，背部皮肤至结石的距离大于碎石机焦距，无法碎石。
二、治疗前准备
1、解除患者恐惧心理，争取主动配合
2、治疗前一天服缓泻剂，当日晨禁.食。
3、做血尿常规、肝、肾功、出凝血时、心电图、泌尿系彩超、泌尿系腹平片、泌尿系造影。
三、碎石后处理
1、大的肾盂结石，同侧卧床，减缓结石排出，以免石街形成。
2、多饮水、多运动，增加尿量，帮助碎石排出。
3、一般不需抗生素、如尿中白细胞超过正常，抗炎治疗。
4、定期检查。
5、同一处结石经过3-4次碎石后不排石，改用其他方法治疗。
我爱我家创意活动选登
张松：神经外二病房护士
创意内容：土豆泥防治应激溃疡的观察
临床资料：
2007年9月至2008年11月颅脑损伤患者有96例，其中男50例，女46例，平均年龄32岁，保留胃管后，保持肠道通畅后均给予肠内营养，鼻伺饮食材料和方法：
方法一：将300克土豆泥洗净蒸熟去皮，放入榨汁机与适量温水搅拌呈糊状，第次约200毫升。每日一次，于清晨空腹鼻伺（早6点-8点最佳）。
方法二：将2公斤土豆切碎捣烂，装入布袋，放在1000毫升清水内反复揉搓，生出一种白色的粉质，把液体倒入铁锅蒸熬，先武火后文火，使浆汁变成一种黑色膜状物，取出研末，每次饮前服1-2克，每天服3次。
96例应激性溃疡出血，患者随机分为观察组，48例和对照组（48例）观察组在对照组常规治疗的基础上加用土豆泥，结果见表如下：
对照组（%）
观察组（%）
患者总数
48（100）
48（100）
有效
22（45.83）
35（72.92）
无效
26（54.17）
13（27.08）
总有效率
37（77.09）
45（93.75）
所以，土豆泥治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血是一种十分的效的方法。
