| 老妇在中心医院亲历没有“切口”的手术 |
| 发布时间：2012-09-15 作者：sun |
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图1
今年61岁的梁女士身患脑血栓14年，半年前外阴开始脱出。半年来，梁女士大小便失禁，无法正常生活。几天前来到中心医院妇科，妇科主任郑翠萍和医生于丽为其进行了详细的检查，认为根治该病的最好方法就是把子宫切除，而梁女士因为身体状况，现已非常虚弱，根本禁不起腹部开刀手术。
中心医院妇产科给梁女士提供了一种手术方法：阴式子宫切除术，就是经阴道这一自然孔道切除以达到治疗子宫疾病的目的，该手术方式不仅体外没有切口，而且腹部不留疤痕，手术的损伤很小。
手术当日，郑翠萍主任和于丽医生亲自主刀梁女士实施了阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术。手术在腰硬联合麻醉下顺利完成，从插导尿管开始到切除子宫，最后关闭阴道断端，整个手术只用了1个小时的时间。仅仅一个小时，解决了困扰了梁女士半年来的大问题。
据郑翠萍主任介绍，阴式子宫切除术并不是一种新手术，19世纪初就有国外的医生尝试了，它利用阴道的自然孔道进行手术，腹壁完全没有切口，避免了对腹腔脏器的干扰，因此不会出现术后粘连、肠胀气等情况。术后患者起床活动早，住院天数也大为减少，是一种容易被患者接受的手术。但是因为该手术操作难度系数大，对操作者有较高的技术要求，国内大多数医院至今并未广泛开展。相关资料显示，在提倡微创妇科手术的今天，传统的经腹子宫切除术比例将会逐渐降低，国外报道阴式手术达到子宫切除术的60%―90%，而腹腔镜手术也越来越受到医生和患者的重视，阴式微创手术再一次为患者开辟了一条除腔镜手术外的微创的最新选择。
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患者疑问：
三种手术方式如何选择？
医生解读：
各有适应症，不会互相替代
阴式、腹式以及腹腔镜三种手术，各有适应症和禁忌症，患者该如何选择呢？记者就此问题咨询了郑翠萍主任，手术方式的选择，首先是根据病人的病情及肿物的大小等多方因素进行综合考虑。
记者了解到，随着医学技术的进步和发展，微创术的适应症将不断扩大，而禁忌症将不断缩小。作为患者，掌握一定的手术适应症知识，对于手术方式的正确选择有很大帮助。
1.阴式子宫切除术的适应症主要包括：子宫脱垂、阴道壁膨出、异常子宫出血、子宫肌瘤（相当妊娠3个月大小的子宫）、宫颈癌早期等。禁忌症主要有：急性盆腔炎及阴道急性炎症、性病、盆腔广泛粘连等。
2.腹式手术适应症主要包括：各类妇科恶性肿瘤、巨大子宫肌瘤、盆腔严重粘连等。
3.腹腔镜手术已经广泛应用于子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢良性畸胎瘤、良性卵巢囊肿、输卵管绝育、子宫肌瘤剔除、骶神经切除等多种妇科疾病。、
据郑翠萍主任介绍三种手术虽不能互相替代，但各种手术各有各的优势，医生会综合判断为病人量身制定手术方案，选择最适合病人手术方式的，这才是最佳的治疗方案，而最佳治疗方案使病患获得最佳的治疗结果。 |
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