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脏三维射频消融术——搞定“心跳如鼓”
发布时间:2022-05-25 作者:ideacat

 

 

 

 

   这是一位每24小时就会发生40000多次早搏的患者,心悸的感觉时刻如影随形,用心跳如鼓来形容她的感受毫不为过。2月8日上午,市中心医院为这名频发室早的患者成功完成极具挑战性的射频消融术!这是中心医院心内科首次成功开展三维电生理手术,通过心内膜、心外膜两面里外夹击对吻消融治疗后完全治愈,术后患者室早症状消失,效果理想。
    室性早搏(简称室早)是临床上常见的心律失常疾病,健康人和器质性心脏病患者均可发生。室早的临床症状变异较大,重者可有明显心悸、心跳间歇感,严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大,发生心律失常性心肌病,器质性心脏病患者的室早甚至可引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。
    49岁的王女士(化名)近半年来反复心悸并伴有胸闷气短,多次药物治疗效果欠佳,动态心电图提示24小时室性早搏竟多达40000多次,这种异常心跳几乎占到正常心跳的一半以上,痛苦程度可想而知!经体表心电图检查,心内科病房主任英海蓉、副主任代铁成初步判断室早起源点在左室前侧壁顶部心外膜或心内膜主动脉瓣与二尖瓣环交界处可能性较大,同时不排除起源于左侧冠状动脉窦部。两位专家一致认为应该采用目前国际上先进的三维电生理射频消融术为患者治疗。
    在取得患者及家属的同意后,术中,专家们先后在上述部位寻找,未能找到起源点,最后跨过主动脉瓣膜在主动脉瓣下心内膜面找到起源点,消融后室早明显减少,但10分钟后室早再次出现,遂改为从右侧穿刺股静脉到达心大静脉远端,即主动脉瓣膜下部心内膜对应的心外膜部位确定起源更早的靶点,消融数秒后,室性早搏完全消除,王女士的心悸症状也随之消失。
    据代铁成主任介绍,射频消融术是通过释放射频能量阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。异常传导束好比心脏的一条异常电路,相对好寻找,然而室早起源点只有黄豆粒大小甚至更小,这就大大增加了手术难度。借助三维电生理可视标测系统,在手术过程中为医生提供实时的三维心脏解剖结构,可快速、准确地协助定位消融靶点。具有定位精确、创伤小、恢复快、成功率高、风险低等优点。
    在中国医科大学专家的鼎力支持下,我市第一例三维室早手术的成功实施,将中心医院心内科诊治水平带向一个全新高度,相信未来此项技术的成熟应用,必将为阜新及周边地区心律失常患者带来福音。


撰稿:赵芷宁    

 
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