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医保小秘书——异地就医早知道
发布时间:2017-03-07 作者:ideacat

    许多异地求医的人,在出院结算时,虽然有医保,可是却用不了,只因为异地原因,卡里有钱却不能用,这种尴尬的境地相信有不少朋友们都遇到过。
到底是哪里出错了呢?


    小编了解到:例如您是阜新市医保参保职工,但如果您因为居住原因把医保关系转移到了其他城市,也就是所谓的办理了异地安置。这种情况下,就算您的医保卡里有钱,但由于医保关系转走,社保卡没有转走,也没有进行异地联网,就没办法直接结算,钱只能先由自己垫付,出院后再到医保中心办理结算。


    看来办理异地居住就医结算太有必要啦!
    自2017年起,我省14个地级市全部实现省内异地就医直接结算,阜新市中心医院在阜新地区是第一批实现异地就医结算的医院,十多万异地居住生活的退休职工将从中受益。
    并不是所有患者都可以持卡异地就医哦,只有满足下列条件才可以:
1、退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
2、退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
3、退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。
4、退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女是驻当地现役军人。
5、在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。


异地就医联网结算五大特点:
一、执行居住地医保支付范围,享受参保地报销比例。
二、异地居住人员持卡就医直接结算。
三、发挥社会保障卡金融功能,实现个人账户、补充保险的异地支付,解决基本医保以外的报销问题。
四、异地就医定点医院数量多、覆盖广,就医选择范围大大提高。
五、纳入本地医保管理系统,有效杜绝异地监管难和欺诈骗保现象发生。
如何办理异地居住就医结算?
   
答:异地居住人员由个人提出申请,经参保地医疗保险经办机构审批,由居住地医疗保险经办机构确认并开通本地医疗保险服务。退休异地居住人员在审批备案后一年内、在职职工异地工作人员在审批备案后6个月内不得变更居住地就医。
参保人在居住地住院费用如何结算?
  
答:已经办理备案的异地居住人员持社会保障卡及相关手续,到居住地异地结算定点医疗机构住院治疗,只需支付应个人承担部分,统筹基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录,执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。
办理异地就医结算的流程和方法?
    答:符合条件的参保人员,可向参保地医保经办机构提出办理异地居住就医直接结算申请,填写有关表格,由参保地医保经办机构审核备案,上传个人身份信息和参保信息。异地居住人员需在参保地审批一个月内,持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《备案表》(一式两份)到居住地医保经办机构进行备案。经居住地医保经办机构确认后,告知异地就医定点医院以及其他注意事项。已经办理备案的异地居住人员持社会保障卡和居住地医保手册,到居住地定点医疗机构即可办理住院登记,实现联网直接结算。


阜新市医疗保险管理中心


地址:阜新市迎宾大街67号
业务内容:1本市人员异地居住审批
          2外市人员到本市
备案受理部门:参保管理科406室
咨询电话:0418-2273586
目前在全省范围都已经全面开展异地就医结算,我们了解到跨省异地就医结算现在也正在测试中,为广大参保患者的就医提供了更加便利的条件。让我们共同期待吧!

 
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