| 手足口病知识你知道多少 |
| 发布时间：2014-10-14 作者：ideacat |
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今年，根据国家卫生计生委5月8日公布的4月全国法定传染病疫情显示，全国共报告手足口病426347例，死亡70人，国家计生委要求把预防控制手足口病流行蔓延放在当前重点传染病防控工作的重要位置，这样一份报告值得我们去思考，对于手足口病知识你知道多少？
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发于5岁以下儿童，每年4月至7月是疫情高发季节，勤洗手是主要的预防措施。对于手足口病来说，临床救治成功关键是密切观察病情变化，及时干预，阻断疾病进展，具体来说，包括以下几个方面：
一是医生要理解神经源性肺水肿的发病机理。手足口病患者部分可出现神经系统受累，表现为脑膜炎或脑炎时颅内压升高、交感神经兴奋，使得外周血管收缩、血压升高，血液从高压力的体循环进入阻力较低的肺循环内，引起肺水肿。加之肺毛细血管及肺泡损伤，使其通透性增高，大量血浆蛋白外渗，会加重肺水肿。临床上一旦出现神经源性肺水肿，救治相对困难，病死率高达60%。
二是弄清手足口病分期。手足口病分为5期。第1期为手足口出诊期，第2期为神经系统受累期，第3期为心肺功能衰竭期，第4期为心肺功能衰竭期，第5期为恢复期。
第1期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期是第3、4期发生的基础，阻断第2期向第3期、第3期向第4期发展是救治成功的关键。临床上，从第2期发展到第3期一般需要1天，偶尔在两天或两天以上。而从第3期到第4期有时仅需数小时，这数小时也是救治的关键。因此，及时发现第2、3期病例，给予干预，是救治成功的关键。
三是密切观察几个重要的临床症状和体征。由于婴幼儿无法准确主诉其症状，查体也不配合，密切监测的意义尤其重大。对发展为重症或危重症的表现更要密切观察，如体温持续不退而四肢皮肤凉、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快、血压增高等。即便发病初期的孩子，门诊医生也要告知患儿家长细心观察，一旦出现重症病例的早期表现，应当立即就诊，尤其对3岁以内、病程5天以内的病例。
四是在第3期及时果断使用心血管活性药物。如米力农、酚妥拉明等心血管活性药物，可阻断病情向第4期发展。
五是适当限制液体入量，给予生理需要的低限即可。有颅内高压时，脱水也要慎重，以防过度脱水引发循环容量增多，诱发肺水肿。此外，对小儿还要注意输液种类，保持匀速。
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