中心医院品牌亮相系列报道之四：

    人体就像一台设计精密的机器，表面上协调自如，其实在看不到的内部，它由无数计数的部件和结构，无论是哪一个器官、部位，都有数不清的神经血管组成，显微外科就由此应运而生，今天我们走近的是中心医院的手外科，感受这些技术高超的外科医生在显微镜下阡陌纵横的世界里，怎样让患者重续健康。

                 中心医院手外科显微镜下让患者重握健康                                               杨  柳

    如果没有了手，你能想像生活将会变成怎样吗？从2009年至今，有300多名因意外导致多指离断、断掌、手指撕脱伤的患者从中心医院手外科重获健康，医生不仅将他们与身体分离的手指成功复原，而且还让手恢复了功能，这是真正的重生。

    断指再植 不仅是手术 而且是艺术

    2013年春天，一名年仅20岁的女工头发绞进机器，她急忙用手指去阻挡，结果造成拇指旋转性撕脱伤，这句听上去有些晦涩难懂的医学术语，用老百姓能听懂的话翻译过来就是拇指被机器巨大的力量给生生薅下来，血流如注的患者连同撕脱的拇指被送进了中心医院手术室，骨外三病房主任张淼在助手的配合下，利用医学显微镜为患者一步步地重建神经、血管、肌腱，7个小时后，手术顺利结束，一个月后，患者再次拿起了笔，写出了她重新拥有拇指后的第一个文字。

    在手的功能中，拇指发挥着非常重要的作用，这种不规则的离断伤，更是考验着术者的技术水平，手外科的手术并不是我们想象中的那样，离断肢体的面积越大越难再植，而是离断部分越小，伤口越不整齐越有难度。张淼主任就对一名被除草机割掉半个手掌，小指损毁的患者印象深刻，当时，这名患者半个手掌都被机器切掉，而且周围软组织损伤较多，污染严重，伴有大面积的皮肤缺损，面对如此棘手的病情，张主任在尽量少短缩骨质的前提下，先后在显微镜下为患者接骨、重建肌腱、吻合血管和神经、在血管缺损较多的部位为患者进行自体前臂血管移植，因为患者表皮损伤面积很大，还为患者进行了皮瓣移植，在这样精雕细琢的五重治疗之下，患者的手功能恢复良好，又重新干起了农活。

    显微镜下的手外科技术要求非常之高，不但要求术者有熟练的显微外科技艺，更要具备良好的心理素质，充沛的体力和手的稳定性，面对各类伤情不同的手外伤患者，他们要随时能够应对各类复杂的情况。如果把一名手外科医生比作一位艺术家，如果把手术的成功比做作品的艺术价值，那么医生们最重视的则是让患者的手恢复更多功能这样的人文追求，300余例患者、90%以上的成活率、拇指再植成功率100%这样的数字，也为患者们的期许送上了满意的答案。

    手外技术 不光好看 更要好用

    手的重要性不言而喻，对于那些复杂手外伤和手先天畸形的患者来说，通过手术恢复其劳动功能，对他们的生活质量有着决定性的作用。断指、断掌、断腕、大面积软组织缺损、撕脱伤等手外伤，先天性并指、多指、巨指患者都在此列。

    手的功能受损起因也并非都是在同一部位，周围神经损伤造成手功能障碍的患者也屡见不鲜。今年54岁的李先生，因为肱骨骨折造成挠神经不可逆的损伤，患者的手指、手腕均无法伸直，张淼通过手术使患者的其它肌腱功能性移位，重新恢复了患者的手指和手腕功能。

    在外科领域，周围神经的不可逆损伤分为两种，一是患者发生骨折后，神经自发性卡到骨折的末端，造成损伤；二是在外科手术治疗过程当中发生的医源性损伤。而手外科的医生们，不但要还患者一个健全的肢体，更希望通过自己的努力，修复功能，还患者一个正常的人生。

    血管功能重建 不光停留在表面 更要深入内里

   显微镜下的世界，血管神经分毫毕现，但即使是在成倍放大的情况下，肢体大血管的损伤，手术难度依然很高，是高死亡率、高致残率的急重症。不久前，中心医院骨外三病房收治了一名车祸导致股动脉损伤的患者，患者来院时已经休克，因为股动脉位置较深，出血量多，需要先闭合近端血管才能开展手术，张淼在助手和麻醉师的配合下，在1小时  内准确找到了血管的位置，迅速为患者恢复了肢体的血液循环，避免了肢体坏死的严重后果。

    2013年秋天，一对正在秋收的夫妇发生争执，妻子用镰刀在丈夫的大腿腘窝处扎了一个2CM长的口子，伤口不大，出血量却异常惊人，伤口接近大腿近端，又无法用止血带止血，患者很快出现了休克，让医生意想不到的是患者腘动脉断裂的部位恰好是血管走行从前侧移行到后侧，位置发生改变的地方。即使如此，张主任还是凭借着扎实的解剖功底，迅速为患者缝合了受伤的血管，挽救了患者的生命。

    73岁的王大爷现在是中心医院的铁杆粉丝，因为是骨外三病房的张淼主任让他逃离了被截肢的厄运。就在春节期间，王大爷把大腿磕了一下，腿部有轻微的疼痛和肿胀，让他没想到的是，一周后病情急转直下，患腿肿胀的比正常大腿粗了两圈，小腿及足背动脉博动都消失了。到中心医院就医后，通过动脉造影，张主任确定了患者因为外伤造成股动脉破裂，因持续出血在大腿的血管和周围组织之间形成了假性动脉瘤，周围血肿的压迫还造成了股静脉的损伤。这样的病情十分的罕见，不能明确诊断和治疗将造成患者肢体坏死、截肢、甚至危及他的生命。最终，张主任成功为患者实行了股动脉血管吻合术，将分枝血管进行结扎，切除掉破损的部分，不但救了患者的命，还保住了他的腿。

     在中心医院骨外三病房，当患者们用他们失而复得的手指提笔写字、用筷子、系扣子之时，当他们的肢体行动灵活，重拾自信之时，他们不仅有劫后余生的感叹，更有对中心医院手外科医生精湛技术的由衷钦佩！

    ——刊登于3月13日的《阜新日报》健康版